I. Planteamiento del Problema 1.1. Descripción de situación problemática.- En el Perú las neumonías son la primera causa de mortalidad general.Debido a su mortalidad y morbilidad, las infecciones respiratorias agudas siguen siendo en los paises en desarrollo y en el caso específico del Perú, un problema de salud que afecta principalmente a niños menores de cinco años, y a los adultos mayores. 1.2. Objetivos.- Describir los cuidados de enfermería en los pacientes adultos mayores con neumonía en el servicio de medicina del Hospital Uldarico Roca Fernández. 1.3. Justificación .- El presente informe tiene por finalidad dar a conocer los cuidados de enfermería que se deben tener con los pacientes geriátricos de infecciones respiratorias agudas y la capacitación a los familiares y/o cuidador en el servicio de medicina. Asimismo, el presente informe se justifica: Nivel Social: El informe beneficiará a los enfermeros que atienden a los pacientes geriátrico en el servicio de hospitalización. Nivel Practico: El presente informe, permitirá aumentar los conocimientos a los enfermeros, familia o cuidador sobre la técnica de reconocer los signos de alarma que presenta un paciente geriátrico. Nivel Economico: Los pacientes geriátricos con neumonía portadores de oxigenoson un gran problema para la salud pública como para la familia por la morbilidad que suponen, como por las graves repercusiones médicas, económicas y sociales que conllevan ya que provocan prolongaciones de la estancia hospitalaria con incremento de costos sanitarios y ocasiona en el paciente:pérdida de autonomía, independencia y autoestima. 2.2. Marco coneptual 2.2.1. Neumonía: La neumonía es la infección de origen infeccioso del parénquima pulmonar que compromete alveolos, bronquios terminales y el espacio intersticial. 2.2.2. Fisiopatología: El agente causal entra en el organismo a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los organismos que pueden llegar a los pulmones a través de la circulación sanguínea son los estafilococos y los bacilos gran negativos. 2.2.3. Clasificación: - Neumonía adquirida de la comunidad (NAC: Se presenta en pacientes no hospitalizados durante los 14 días previos. - Neumonía Intrahospitalaria (NIH): Es una infección nosocomial: comienza después de 48 horas del ingreso hospitalario, es decir, no existía ni se estaba incubando en el momento del ingreso. Segun el lugar donde afecta: - Neumonía Alveolar: se afecta múltiples alvéolos y los bronquiolos están bastantes respetados. - Neumonía intersticial: se afecta la zona del intersticio. Bronconeumonía: se afectan alvéolos y los bronquiolos adyacentes. 2.2.4 Factores de riesgos:Existen varios factores como el consumo de alcohol y tabaco, la malnutrición, o la uremia o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) que favorecen su aparición. En concreto, los suguientes factores incrementan las probabilidades de desarrollar esta afección del pulmón: - Tener más de 65 años o ser menor de 5. - Ser fumador. - El alcoholismo. - La desnutrición. - Padecer una enfermedad pulmonar crónica como la EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica), el asma o la fobrosis quística. - Sufrir otras patologías graves como la cirrosis hepática, la diabetes o dolencias cardiacas. - Padecer demencia, accidente cerebrovascular, lesión o parálisis cerebral u otros trastornos cerebrales. - Problema del sistema inmunitario que puede producir, por ejemplo, un tratamiento contra el cáncer o enfermedades inmunológicas como la infección por VIH o el SIDA. - Haber padecido una cirugía o traumatismo reciente. 2.2.5 Manifestaciones clínicas: Clasificación segun el dindrome clínico de presentacion: Sindrome tipico: Cuadro agudo con fiebre elevada, escalofrios, tos productiva y dolor pleurítico. Sindrome atípico: Cuadro subagudo con fiebre sin escalofríos, cefalea, mialgias, artralgias. tos seca. 2.2.6 Causas: La neumonía no es una enfermedad única, sino muchas enfermedades diferentes, cada uno de ella causada por un microorganismo distinto. En los adultos, las causas más frecuentes son las bacterias, como streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus,legionella y hemophyulus influenzae. Los virus, como los de la gripe y la varicela, pueden también causar neumonía.