I.Planteamiento del problema 1.4 Situación Problemática: El servicio de cirugía ginecológica electivas o programadas, siendo una de ellas las histerectomías ya sean abdominales o vaginales. Estas cirugías cursan con un post operatorio muy doloroso sobre todo en el periodo post operatorio inmediato, algunas de ellas presentan complicaciones inmediatas o mediatas como hemorragias, o infecciones en un mínimo porcentaje. Cuando se presentan las emergencias post operatorias la enfermera tiene que actuar de inmediato y oportunamente solucionando la emergencia hasta que se puedan comunicar con el ginecólogo de emergencia. 1.5 Objetivo. Los pacientes post operadas de histerectomía Vagínal en el servicio de cirugía del hospital Marino Molina Scippa, omas.2011-2015. 1.6 Justificación Se justifica porque las profesionales de enfermería tenemos que brindar cuidados de enfermería con atención de calidad, oportuna, eficiente y eficaz, poniendo en práctica, nuestros conocimientos cientificos, detectando oportunamente las complicaciones para brindar un tratamiento de enfermería de manera oportuna, siendo las beneficiarias las pacientes post histerectomizadas.2.2 Marco Preferencial o Teórico: 2.2.1 Definición de Histerectomía.- La histerectomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la extracción del útero de la mujer. 2.2.2 Anatomía del Aparato Genital Femenino a) Genitales Externos.- Los órganos genitales externos reciben el nombre de vulva, del nombre latino que significa cubrir.El término vulva con frecuencia se utiliza para referirse únicamente a los labios mayores y menores. El vestíbulo: es el área en forma almendrada y limitada por los labios menores. El Himen: marca la división entre los órganos interno y los externos. El himen es una membrana cutánea mucosa, delgada y vascularizada, que separa la vagina del vestíbulo. El Perineo: está formado por los músculos y fascias de los diafragmas urogenital y pélvico. b) Genitales Internos. Están constituidos por el útero, la vagina, los ovarios y las trompa de falopio. Útero.- Órgano muscular hueco que se compone de cuerpo y cuello uterino. Cuerpo uterino tiene forma aplanada y triangular y en sus dos extremos laterales superiores se abren las trompas de falopio. Trompas Uterinas o de Falopio.- Las trompas de falopio, de unos 12cm de longitud, comunican las cavidades uterina y peritoneal. Ovario.- Órgano bilateral situado cada uno en la fosa ovárica. Vagina.- Conducto músculo membranoso situado entre la vejiga y el recto. Vejiga Urinaria.- Tiene forma de tetraedro. Está situada por detrás de la sínfisis del pubis y por delante del útero y de la vagina. Uréter.- El uréter penetra en el pelvis cruzando por delante de la bifurcación de la arteria ilíaca común y alcanza el suelo pélvico siguiendo la pared lateral de la pelvis. Periné.- El periné se halla limitado hacia delante por el arco púbico, lateralmente por las ramas isquiopubianas y las tuberosidades mayor y menor. 2.2.4 Complicaciones. Las complicaciones más comunes de la histerectomía son: 1)Lesión Uretral: La forma de evitar la lesión uretral es colocando todas las grapas cerca del útero y mantener la vejiga fuera del campo operatorio. 2) Lesión Vesical: La lesión de la vejiga ocurre en uno o dos por ciento de los casos 3) Lesión Intestinal: La lesión al intestino delgado es rara presenta una incidencia de aproximadamente 0.4 por ciento. 4) Lesión Colónica: El colon ascendente o descendente y el recto pueden ser lesionados durante la histerectomía abdominal como en la histeroctomía vaginal. 5) Hemorragia: La pérdida de sabgre en promedio es de 300ml.El sangrado arterial significativo es usualmente de las arterias uterinas o de los vasos ováricos cercanos a la inserción de los ligamentos infundibulo pélvico. 6)Sangrado Venoso: Es con frecuencia más molestoso que el sangrado arterial.7)Infección: La morbilidad febril ocurre en aproximadamente 15 por ciento de los casos, la mitad de ellos no tiene causa obvia. 8)Retención Urinaria: La retencion es la única complicación postoperatoria que es mayor en pacientes que se realizan histerectomía vaginal. 9)Mortalidad: La tasa de mortalidad para la histerectomía para mujeres de 40 años de edades aproximadamente 5 por 10000 casos. 2.2.5 Tratamiento. La intervención se puede practicar por vía abdominal (cirugía clásica)o, siempre sea posible, por vía vaginal, ya que este método ofrece algunas ventajas: el riesgo de la operación es menor y la convalecencia es más rápida.